IDEXX SDMA
Estudo de caso sobre SDMA: Molly
O SDMA leva ao diagnóstico de lesão renal ativa em um cão filhote a partir de exame de sangue pré-operatório
Informações básicas
Nome: Molly
Idade: 7 meses
Raça: Shih tzu
Sexo: fêmea
Motivo da consulta
Molly foi levada ao consultório para uma ovariohisterectomia de rotina.
Histórico
Molly foi comprada saudável de um criador aos dois meses de idade. A dieta da Molly consistia em ração super prêmium para cães filhotes e seu apetite era considerado bom. Embora a Molly tenha apresentado alguns acidentes urinários ocasionais com suas necessidades fisiológicas em casa, seus tutores não pensaram que fosse algo sério, pois achavam que poderia ser parte do treinamento doméstico ou apenas sua natureza excitável e que isso melhoraria com o tempo.
Exame físico
Molly estava esperta, alerta e responsiva (bright, alert, and responsive, ou BAR, em inglês). Ela estava bem hidratada e sua temperatura, pulso e frequência respiratória estavam normais. Seu escore de condição corporal (ECC) era excelente e seu peso era estável.
Plano de diagnóstico
Para a avaliação pré-cirúrgica, foram recomendados hemograma completo (HC); painel bioquímico, incluindo o teste IDEXX SDMA e eletrólitos; o teste SNAP 4Dx Plus e urinálise completa.
Achados laboratoriais
Os resultados diagnósticos pré-cirúrgicos da Molly mostraram teste SNAP 4Dx Plus negativo, HC normal e os seguintes achados bioquímicos.
Análise diagnóstica
- O SDMA* elevado nos leva a investigar mais profundamente. Um achado adicional de baixa proteína total resultante do baixo nível de globulinas é considerado normal em cães filhotes. O SDMA elevado indicava algum problema com a função renal.
- Considerações sobre a etapa seguinte: um aumento do SDMA deve ser acompanhado por uma urinálise completa. Diagnósticos adicionais também podem incluir imagem renal.
- Status da consulta para ovariohisterectomia: foi recomendada investigação adicional dos resultados laboratoriais para descartar qualquer doença que pudesse complicar a cirurgia da Molly.
Análise diagnóstica após SDMA recomenda investigação adicional
- A urinálise completa da Molly mostrou 1,022 de gravidade específica da urina, com presença de leucócitos e bactérias em forma de bastonete na avaliação do sedimento. A urina foi enviada ao laboratório de referência para urocultura e avaliação de sensibilidade por MIC (concentração inibitória mínima).
- O diagnóstico por imagem é válido para identificar e localizar doenças: a ultrassonografia da Molly mostrou ambos os rins ligeiramente reduzidos e leve dilatação da pelve renal bilateral.
Relatórios do paciente
Bioquímica
Urinálise
Discussão
O resultado isolado do SDMA da Molly levou à investigação e ao diagnóstico final de displasia renal e pielonefrite concomitante. A antibioticoterapia baseada nos achados de urocultura e avaliação de sensibilidade por MIC mostrou-se valiosa para controlar a infecção e, após um mês, a urinálise da Molly estava normal na sua consulta de acompanhamento. Além disso, seu SDMA voltou a ficar dentro dos limites normais nesse acompanhamento após o tratamento.
O SDMA é um biomarcador da função renal mais confiável do que a creatinina,1–5 e níveis acima dos limites normais devem ser investigados quanto à causa subjacente. Para casos como o de Molly, ela pode identificar um quadro de saúde tratável e estabelecer um plano de monitoramento de longo prazo de exames de sangue e urinálise para proteção contra infecções as quais o paciente possa estar predisposto.
Por que o SDMA é importante
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*Dimetilarginina simétrica.
Referências
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036–1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.