Atalhos

IDEXX SDMA

Gatos com hipertireoidismo e o teste IDEXX SDMA

O SDMA não sofre impacto das perdas de massa muscular.
O nível de creatinina cai com a perda de massa muscular.
 

O hipertireoidismo é uma doença que afeta principalmente gatos idosos, nos quais a doença renal também é comum.

O desafio clínico é o fato de que o hipertireoidismo pode mascarar a presença de doença renal1 e, até agora, não havia um teste diagnóstico de rotina confiável para avaliar a função renal em gatos com hipertireoidismo.2

Como a creatinina é um subproduto do metabolismo muscular, sua produção é reduzida no hipertireoidismo felino em consequência da perda muscular, o que torna a creatinina pouco precisa como indicador da função renal. Outro fator que reduz a creatinina é a hiperfiltração associada com o estado metabólico aumentado.

O teste IDEXX SDMA não sofre impacto da perda de peso e de massa muscular e parece apenas levemente afetado pela hiperfiltração,3 o que o torna um marcador muito mais confiável da função renal em gatos com hipertireoidismo.4

Mais confiável

Na avaliação de 1.959 gatos, os níveis de creatinina caíram e as concentrações de SDMA se mantiveram relativamente inalteradas. Assim, o teste IDEXX SDMA conseguiu identificar um número significativamente maior de gatos com problemas de função renal. Quando informado, o peso corporal médio havia diminuído significativamente nessa população de gatos.3

Os níveis de creatinina diminuem com a perda de massa muscular em gatos com hipertireoidismo, o que torna a creatinina pouco precisa para a detecção de doença renal subjacente. 

A SDMA* não sofre impacto da perda de massa muscular em gatos com hipertireoidismo, o que a torna mais confiável na detecção de doença renal subjacente.

Achados de dados de pesquisa

O SDMA é mais confiável do que a creatinina como indicador da função renal em gatos com hipertireoidismo.  Para demonstrar que o SDMA se mantém relativamente estável em caso de perda muscular e hiperfiltração, foi realizada uma grande análise retrospectiva de dados3 comparando os resultados de testes de creatinina e SDMA em gatos com mais de 5 anos de idade. Essa análise também comparou o número de gatos com doença renal identificada com o uso da creatinina e o número de gatos com doença renal identificada com o uso do SDMA.

A prevalência de doença renal foi avaliada em uma população geral de gatos e comparada com uma população de felinos com hipertireoidismo.

População felina geral:  Foi constatada creatinina aumentada além do intervalo de referência em apenas 14% dos gatos; o SDMA estava elevado em 27% (figura 1).  Esses resultados se alinham com muitos estudos que demonstraram que o SDMA pode detectar doença renal quando a creatinina está normal, pois o SDMA é específico da função renal e não sofre impacto da massa muscular, da dieta ou do sexo do animal, além de ser mais sensível na identificação mais precoce da doença.3–7 Esses achados sugerem que o uso do teste IDEXX SDMA oferece aos veterinários a oportunidade de diagnosticar doença renal duas vezes mais em pacientes felinos.

População felina com hipertireoidismo:  Os resultados de creatinina acima do intervalo de referência diminuíram drasticamente, de 14% para 3,5%, na população geral, ao passo que a proporção de gatos com SDMA elevado acima do intervalo de referência se manteve semelhante à da população geral, em 20,6% (figura 2).

Essa robusta análise retrospectiva de dados demonstrou que o hipertireoidismo tem efeito profundo sobre os níveis de creatinina em gatos. A redução desses níveis nos resultados deve-se a perda muscular e hiperfiltração, ao passo que os resultados da medição de SDMA sofreram só um pequeno efeito da hiperfiltração.

Conclusão:  O teste IDEXX SDMA™ identificou de forma confiável um número seis vezes maior de gatos com doença renal do que o teste de creatinina. O teste de creatinina não identificou 82%† dos gatos com hipertireoidismo nos quais o teste IDEXX SDMA identificou doença renal.

Gráficos sobre prevalência

Referências

  1. Williams T. Chronic kidney disease in cats with hyperthyroidism. Clin Brief. Sept 2015:10–12.
  2. Jepson R. Feline hyperthyroidism and chronic kidney disease. In: Proceedings from the BSAVA Congress; April 9–12, 2015; Birmingham, UK.
  3. Dados em arquivo da IDEXX Laboratories, Inc. Westbrook, Maine - Estados Unidos.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.
  6. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
  7. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794–802.</lo>

* Dimetilarginina simétrica.

† Identificou-se doença renal em 72 gatos com hipertireoidismo na população felina geral (n = 2.000), ou 3,5% do total, usando-se somente o teste de creatinina. Contudo, a doença renal foi identificada em 412 gatos com hipertireoidismo na população felina geral, ou 20,6% do total, adicionando-se o teste IDEXX SDMA. Isso significa que a medição da creatinina, isoladamente, deixou de diagnosticar doença renal em 340 gatos com hipertireoidismo, ou 82%.